长江日报大武汉客户端10月16日讯 脚趾皮肤磨破后引发糖尿病足，溃烂扩至足踝几近截肢，经过武汉市汉口医院内分泌科刘玄琳医生领衔的介入团队精心医治，成功通过血管介入手段疏通了闭塞的下肢血管，解除了截肢危机。“没想到，这条腿还能保住。”16日，在床上躺了一个半月的李先生重新下地行走时，恍若隔世。
53岁的李先生患糖尿病多年，长期吃药不规律，血糖控制一直不好。今年8月，左脚拇指上的一个小水泡如同多米诺的第一张骨牌，迅速触发糖尿病足危机。水泡很快破溃，溃烂的面积逐渐扩大，尽管感觉疼痛不适，但他懒得往医院跑，只是自行在家涂抹药物，结果脚越肿越大，破溃扩大至左脚的踝关节处，不时有脓性分泌物溢出，散发出恶臭。
站立行走困难的李先生这才意识到问题的严重，经邻居介绍他找到了武汉市汉口医院内分泌科。接诊的副主任医师刘玄林迅速锁定了问题根源：长期血糖控制不佳导致的糖尿病足并发症以及伴随的下肢动脉闭塞。脚拇指已经发黑坏死，血管神经肌腱骨头严重受损，一般情况下需要截肢才能控制感染继续向上蔓延。
内分泌科下肢血管介入团队争分夺秒为糖尿病足患者打通闭塞的血管。
这是一个足以威胁生命的紧急状况！但是面对李先生迫切的保肢意愿，内分泌科下肢血管介入团队仔细分析他的病情，制定出治疗方案：先清创，彻底清除足部坏死组织，保持创面干净，减少坏死组织吸收。然后在DSA下进行下肢血管成形术，成功打通了闭塞的血管。“如果说糖尿病足是一块缺水的稻田，介入的目的就是要打通水渠，让缺水受损的水稻得到灌溉，恢复生机。”刘玄林说，术后李先生左脚的供血恢复后，创面很快就开始愈合。
刘玄林提醒，糖尿病足的治疗难度大，费用高，严重影响患者的生活质量，因此预防远远大于治疗。控制血糖是预防糖尿病足的第一步。除了要按照内分泌科医生的要求控制好血糖以外，糖尿病患者常会伴有糖尿病周围神经病变，足部皮肤感应会较常人迟钝，而足部皮肤破损是糖尿病足的重大诱因之一。因此，良好的足部日常护理对糖尿病患者来说尤其重要。
建议糖友每天仔细检查自己的脚，特别是脚趾缝及脚底，如果发现有擦伤、破口或水泡等小伤口，不要自行处理也不要拖，一定要及时就医。同时定期进行下肢血管超声检查等相关检查，可以及时发现下肢静脉闭塞等血管问题，有利于早期干预和治疗。需要注意的是，洗脚水的温度不应超过40℃，绝对禁忌用热水烫脚，修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。
糖尿病足早期表现主要为足部的感觉异常，比如发凉、麻木、灼烧感、针刺感及其他异常感觉，如蚁行感等。还可表现为行走乏力以及间歇性跛行、静息痛，甚至可以观察到足部皮肤颜色改变、出汗减少、皮肤皲裂增厚等，出现以上症状就要提高警惕。（长江日报记者刘璇 通讯员黄建英 房杰 陈斯卉）
【编辑：余丽娜】
